Inscription individuelle

Veuillez remplir les champs pour vous inscrire à l'événement Il était une fois les vaccins :

Est-ce votre première inscription à l'une de nos activités ? *

NON

OUI (Nous aurons quelques questions pour vous - Les réponses sont volontaire)

Est-ce qu'un défi de mobilité ou un manque de transport vous empêche de participer aux activités en personne dans votre communauté ?

À quelle fréquence recevez-vous de la visite chez vous ?

Vous considérez-vous comme une personne isolée?

SVP, expliquez comment :

Par la langue

Problème de mobilité

Manque d'occasion d'échanger en français

Autre(s) raison(s)

Pouvez-vous nous transmettre plus de détails ?

À combien d'activités de votre association locale avez-vous participé au cours des 4 derniers mois ?

Quelle est votre ville/région de résidence?

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